8月25日,隆回县医疗保障局与全县39家定点医疗机构、147家协议药店、9家定点门诊部重新签订了修改后的医保服务协议,加强定点医疗机构监管,督促定点医疗机构建立自律机制。这是该县纪委监委推进“以案促改”,督促县医保局、卫健局完善监管措施,建立长效机制的一个缩影。
今年4月,隆回县纪委监委通过“智慧纪检”平台大数据比对,发现部分医疗机构存在住院总床位异常、患者同时门诊与住院等问题线索。
该县纪委监委实行提级监督,对问题突出的鸭田镇、高平镇、岩口镇卫生院进行调查,3所卫生院均存在通过挂床住院、多报住院天数等方式套取城乡居民基本医疗保险基金的违规行为,相关人员被立案调查。
同时,县纪委监委督促县医保局、卫健局针对性地建章立制,堵漏洞补“短板”。县医保局改进监管方式,把派驻到各定点医疗机构的专职监管员全部集中到县医疗保障事务中心,将定点医疗机构划分为4个网格片区,分片区负责,实行集中监管,增强了监管合力。
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